Comisión The Lancet: un tercio de los casos de demencia podrían ser evitables

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- The Lancet publica la Comisión Internacional sobre Prevención, Intervención y Cuidados de la Demencia -

- El NIA de EEUU hace públicas las becas de investigación inaugurales sobre disparidades de salud en la enfermedad de Alzheimer -

LONDRES, 20 de julio, 2017 /PRNewswire/ -- En un informe presentado hoy en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer de 2017 (AAIC 2017) en Londres, la Comisión Internacional The Lancet sobre Prevención, Intervención y Cuidados de la Demencia notificó que más de un tercio de los casos mundiales de demencia podrían ser evitables abordando factores del estilo de vida que influyen en el riesgo de cada persona. Estos factores de riesgo potencialmente modificables se han identificado en múltiples fases a lo largo de la vida, no solo en la edad avanzada.

El informe de la Comisión The Lancet fue publicado en The Lancet y presentado simultáneamente en la AAIC 2017.

También en la AAIC 2017, el Instituto Nacional del Envejecimiento (National Institute on Aging - NIA) de EE. UU. anunció las becas de investigación inaugurales para investigar las disparidades de salud en la enfermedad de Alzheimer.

"Los hallazgos de hoy son muy esperanzadores," dijo María Carrillo, PhD, principal responsable científica de la Asociación de Alzheimer. "A nivel individual, muchas personas tienen la posibilidad de reducir su riesgo de deterioro cognitivo y, posiblemente, de demencia, mediante cambios de conducta sencillos y sanos. A nivel de salud pública, las intervenciones basadas en las pruebas de este informe podrían ser muy útiles para manejar los costes humanos y económicos globales de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias."

La Asociación de Alzheimer ofrece 10 formas de querer a tu cerebro, que incluyen orientación práctica para reducir el riesgo de demencia, apoyada en las últimas investigaciones.

Comisión Internacional The Lancet sobre Prevención, Intervención y Cuidados de la Demencia
La Comisión The Lancet reúne a 24 expertos internacionales para consolidar los grandes pasos que se han dado en nuestro conocimiento y comprensión de los factores de riesgo, el tratamiento y los cuidados en la demencia y el conocimiento que está surgiendo acerca de lo que debemos hacer para prevenir y manejar la demencia. La Comisión realizó una nueva revisión y metanálisis; de acuerdo con ellos, ampliaron los modelos actuales de riesgo, al incluir la pérdida auditiva y el aislamiento social. Incorporando factores de riesgo potencialmente modificables de todos los momentos de la vida, propusieron un nuevo modelo de riesgo a lo largo de la vida, destacando las posibilidades para la prevención.

Entre sus recomendaciones principales están:

• Ser ambiciosos en la prevención. Las intervenciones en factores de riesgo establecidos podrían ofrecer la posibilidad de retrasar o prevenir un tercio de las demencias.
• Tratar los síntomas cognitivos. Para aumentar al máximo la cognición, a las personas con demencia de Alzheimer o demencia con cuerpos de Lewy se les deben ofrecer inhibidores de la colinesterasa en todas las etapas de la enfermedad o memantina en caso de demencia grave.
• Individualizar los cuidados de la demencia. Los buenos cuidados de la demencia abarcan los cuidados médicos, sociales y de apoyo; y deben ajustarse a las necesidades, preferencias y prioridades individuales y culturales.
• Cuidados para los cuidadores de la propia familia. Los cuidadores familiares tienen un riesgo elevado de depresión. Las intervenciones eficaces reducen el riesgo y tratan los síntomas y deben estar disponibles.
• Planificar el futuro. Las personas con demencia y sus familias valoran las conversaciones sobre el futuro y las decisiones importantes a las que se van a enfrentar.
• Manejar los síntomas neuropsiquiátricos. El manejo de los síntomas neuropsiquiátricos de la demencia – como la agitación, el estado de ánimo deprimido o la psicosis – suele ser psicológico, social y ambiental, con tratamiento farmacológico reservado para los síntomas más intensos.
• Valorar el final de la vida. Un tercio de las personas ancianas fallecen con demencia, por lo que es esencial que los profesionales que trabajen en la asistencia al final de la vida valoren si un paciente tiene demencia, porque podría no ser capaz de tomar decisiones sobre su asistencia o expresar sus necesidades y deseos.

Foco en la prevención
La comisión The Lancet lanzó un nuevo modelo del riesgo de demencia basado en la vida en toda su extensión, que muestra las intervenciones que pueden aumentar al máximo la cognición, disminuir los síntomas asociados que causan sufrimiento, reducir las crisis y mejorar la calidad de vida. El equipo estimó la contribución de cada uno de los factores de riesgo en la incidencia global de demencia, a nivel de la población. Las pruebas combinadas hasta la fecha muestran que aproximadamente el 35 por ciento de todos los casos de demencia son atribuibles a nueve factores de riesgo potencialmente modificables. Muchos de los factores de riesgo se producen en etapas concretas de la vida, pero es probable que algunos, como el tabaquismo y la hipertensión, afecten a todas las etapas de la vida. Los nueve factores de riesgo modificables son:

• Al principio de la vida – Educación hasta un máximo de edad de 15 años
• Parte media de la vida - Hipertensión; obesidad; pérdida auditiva
• Parte avanzada de la vida - Depresión; diabetes; inactividad física; tabaquismo; poco contacto social

Los factores de riesgo que son más frecuentes representan un mayor porcentaje del riesgo de la población. Por ejemplo, los autores estiman que el ocho por ciento (8%) de todos los casos de demencia podrían estar asociados a mala educación precoz en la escuela; y el cinco por ciento (5%) podrían estar asociados al tabaquismo. Aunque el mecanismo que vincula la educación, la hipertensión, la diabetes y el tabaquismo con la demencia se conoce relativamente bien, el reconocimiento de la pérdida auditiva como posible factor de riesgo es todavía reciente y la investigación está en una etapa más temprana.

El informe de la Comisión aportó recomendaciones sobre estrategias de salud pública enfocadas que los investigadores esperan que reduzcan significativamente la carga global del Alzheimer y otras demencias. Por ejemplo:

• Los autores recomiendan encarecidamente tratar la hipertensión de forma vigorosa en personas de mediana edad y ancianas sin demencia, para reducir la incidencia de demencia.
• Otras intervenciones recomendadas incluyen más educación infantil, hacer ejercicio habitualmente, mantener las conexiones sociales, dejar de fumar y manejo de la pérdida auditiva, la depresión, la diabetes y la obesidad.

Los autores indicaron que, debido a la falta de datos, el estudio no incluyó factores de la dieta, consumo de alcohol, deterioro visual, contaminación del aire y sueño.

"Aunque las intervenciones de salud pública no van a prevenir o curar todas las demencias potencialmente modificables, la intervención en factores de riesgo cardiovasculares, salud mental y audición podrían retrasar la aparición de la enfermedad en muchas personas durante años," dijo el Profesor Gill Livingston, MD, del University College London y autor principal de la Comisión The Lancet. "Incluso si parte de esta promesa se hace realidad, podría causar un gran impacto y ya hemos visto en algunas poblaciones que la demencia se está retrasando años. La prevalencia de la demencia podría reducirse a la mitad si su aparición se retrasa cinco años."

De acuerdo con el informe de la Comisión, la prevalencia de demencia a nivel mundial podría reducirse en más de 1 millón de casos con una reducción del 10 por ciento en la prevalencia de siete factores principales de salud y estilo de vida. Una intervención que retrasara la demencia en un año podría disminuir el número de personas con demencia a nivel mundial en 9 millones en 2050.

"En conjunto, hay un potencial importante para la prevención y, una vez que alguien desarrolla demencia, para que los cuidados sean de alta calidad, accesibles y que ofrezcan valor a una población creciente que no está siendo bien atendida. La prevención y los cuidados eficaces de la demencia podrían transformar el futuro de la sociedad y mejorar mucho la vida y la muerte de las personas con demencia y sus familias. Actuar ahora sobre lo que ya sabemos puede hacer que este impacto se produzca," dijo Lon Schneider, MD, de la University of Southern California y coautor de la Comisión.

Hacer avanzar las investigaciones sobre disparidades de salud en la enfermedad de Alzheimer – becas inaugurales del Instituto Nacional sobre Envejecimiento (National Institute on Aging)
De acuerdo con los Datos y cifras de la enfermedad de Alzheimer de 2017 de la Asociación de Alzheimer, los afroamericanos tiene un riesgo alrededor del doble de tener enfermedad de Alzheimer u otras demencias  que los blancos ancianos y los hispanos tienen una probabilidad 1,5 veces mayor de tener enfermedad de Alzheimer u otras demencias que los blancos ancianos. Sin embargo, estas poblaciones están infrarrepresentadas en la investigación sobre el Alzheimer y la demencia.

El NIA ha identificado una necesidad clara de diversificar las cohortes de investigación y mejorar los métodos y las herramientas para realizar investigaciones sobre disparidades de salud relacionadas con la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Se han creado dos oportunidades de financiación para alentar una investigación que examinen las disparidades en la enfermedad de Alzheimer usando cohortes diversas de sujetos. En la AAIC 2017, el NIA anunciará los receptores de la beca inaugural y sus proyectos y destacará la nueva información que se espera que se genere debido a estos premios.

"Tienen que realizarse investigaciones sobre el envejecimiento usando un marco que incorpore factores a múltiples niveles con poblaciones de estudio que tengan una diversidad demográfica robusta," dijo Carl V. Hill, PhD, MPH, director de la Poblaciones Especiales del NIA.  "Cuando las cohortes son diversas, pueden identificarse nuevas vías que vinculen los factores ambientales, socioculturales, conductuales y biológicos. Esta es nuestra esperanza para estos premios de investigación."

Según los anuncios de las oportunidades de financiación, las poblaciones con disparidades de salud incluyen: negros/afroamericanos, hispanos/latinos, indios americanos/nativos de Alaska, Asiáticos Americanos, nativos de Hawái y otras islas del Pacífico, poblaciones desfavorecidas socioeconómicamente y poblaciones rurales. Otras poblaciones pueden incluir: poblaciones con discapacidad y minorías sexuales y de género.

Acerca de la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer (AAIC)
La Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer (AAIC) es la mayor reunión mundial de investigadores de todo el mundo centrados en el Alzheimer y otras demencias. Como parte del programa de investigación de la Asociación de Alzheimer, la AAIC sirve como catalizador para generar nuevos conocimientos sobre la demencia y fomentar una comunidad de investigación vital, amistosa.
Página web de la AAIC 2017: www.alz.org/aaic/
Sala de prensa de la AAIC 2017: www.alz.org/aaic/pressroom.asp

Acerca de la Asociación de Alzheimer
La Asociación de Alzheimer es la principal organización voluntaria de salud en la asistencia, el apoyo y la investigación en la enfermedad de Alzheimer. Nuestra misión es eliminar la enfermedad de Alzheimer a través del avance de la investigación, proporcionar y potenciar la asistencia y el apoyo a todos los afectados y reducir el riesgo de demencia mediante la promoción de la salud cerebral. Nuestra visión es un mundo sin enfermedad de Alzheimer. Visite alz.org o llame al +1 800.272.3900.

• Gill Livingston, MBChB, PhD; Lon S. Schneider, MD, MS. Comisión Internacional The Lancet sobre Prevención y Asistencia en la Demencia. (Financiador(es): University College London, Alzheimer's Society UK, Economic and Social Research Council, Alzheimer's Research UK)
• www.thelancet.com/commissions/dementia-2017
• Carl V. Hill, PhD, MPH y Rachel Whitmer, PhD, directores. Hacer avanzar la investigación sobre disparidades de salud con el Instituto Nacional de Envejecimiento (NIA). (Financiador: Instituto Nacional de Envejecimiento (National Institute on Aging) de EE. UU.)

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http://www.alz.org