Estudio rutinario de osteoporosis recomendado para todas las mujeres mayores de 65

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ROCKVILLE, Maryland , 17 de enero de 2011 /PRNewswire-HISPANIC PR WIRE/ -- En una actualización a su recomendación del año 2002, el Grupo de Trabajo sobre Servicios de Prevención de EE. UU. (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF)  ahora recomienda que todas las mujeres de 65 años o mayores se hagan estudios rutinarios para determinar la existencia de osteoporosis.  Esta es la primera recomendación final que se publicará desde que USPSTF implementó un nuevo proceso en julio del 2010 en el que todos los borradores de sus recomendaciones se publican para el comentario público en el sitio web de USPSTF antes de ser emitidas en su forma final.  El borrador de recomendación sobre análisis para determinar la existencia de osteoporosis se publicó para que el público comente del 6 de julio al 3 de agosto de  2010.

El USPSTF también recomienda que las mujeres más jóvenes con más factores de riesgo de osteoporosis deben evaluarse, si su riesgo de fractura es igual o mayor que el de una mujer blanca de 65 años sin factores de riesgo adicionales.  Las mujeres blancas se usan como referencia porque tienen una tasa marcadamente más elevada de osteoporosis y fracturas que las mujeres de otros grupos étnicos.  Los factores de riesgo de osteoporosis incluyen consumo de tabaco, de alcohol, baja masa muscular y antecedentes familiares de fracturas.

El USPSTF no indicaba un límite de edad específico en el que ya no ofrecer el examen porque  el riesgo de fracturas continúa aumentando con la edad y las pruebas muestran que se pueden obtener beneficios dentro de los 18 y 24 meses de comenzado el tratamiento.  El USPSTF también consideró si recomendar o no el examen de osteoporosis en hombres, pero no encontró pruebas suficientes para hacer una recomendación en este momento.  Esta nueva recomendación final será efectiva cuando aparezca en el ejemplar en línea del 18 de enero de Annals of Internal Medicine y también estará disponible en el sitio web del  USPSTF.

"A medida que aumenta la cantidad de personas de 65 años en Estados Unidos, los exámenes para detectar la osteoporosis continúan siendo importantes en la detección de las mujeres en riesgo que se beneficiarán del tratamiento para prevenir las fracturas", dijo  Ned Calonge, M.D., Presidente del Grupo de Trabajo, quien también es presidente y CEO de The Colorado Trust.  "Los clínicos también deberían hablar con sus pacientes más jóvenes para saber si tienen factores de riesgo que indiquen que deben ser examinados".

El examen de osteoporosis implica la medición de la densidad ósea, y actualmente es cubierto por Medicare.  Los exámenes más usados de medición de la densidad ósea son la absorciometría de rayos x de energía dual (DXA) de cadera y espina lumbar, y el ultrasonido cuantitativo del talón, si bien los actuales criterios de diagnóstico y tratamiento se basan solo en los exámenes DXA. El USPSTF señaló que hay falta de pruebas sobre la frecuencia con que se debe repetir el examen en las mujeres cuyo primer examen es negativo.

En el caso de mujeres posmenopáusicas que no han tenido fracturas previas causadas por la  osteoporosis, el USPSTF encontró pruebas contundentes de que las terapias con fármacos (entre ellos, bifosfonatos, hormona paratifoidea, raloxifeno y estrógeno) reducen el riesgo de fracturas relacionadas con la osteoporosis.  

La osteoporosis, una enfermedad que se produce cuando el tejido óseo se angosta  o desarrolla pequeños agujeros, puede causar dolor, rotura de huesos y pérdida de peso corporal. La osteoporosis es más común en mujeres que en hombres, y es más común en las mujeres blancas que en ningún otro grupo racial.  Para todos los grupos demográficos, las tasas de osteoporosis aumentan con la edad.

El USPSTF es un panel independiente de expertos del sector privado en la medicina de prevención y basada en pruebas, que realiza evaluaciones rigurosas e imparciales de las pruebas científicas, y hace recomendaciones sobre la efectividad de un amplio rango de servicios preventivos clínicos, incluso examen, asesoría y medicamentos preventivos. El USPSTF no considera los costos ni la costo/efectividad en la creación de las recomendaciones. La Agencia para la Investigación y Calidad de los Servicios de Salud (Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ) está autorizada por ley para convocar al USPSTF y brindar apoyo científico y administrativo.

El USPSTF califica la solidez de las pruebas para brindar servicios preventivos clínicos calificados como  "A" y "B" (recomienda un servicio), "C" (recomienda en contra de la rutinaria provisión de un servicio), "D" (recomienda en contra de un servicio) o "I" (insuficientes pruebas para evaluar los beneficios o daños de un servicio). El USPSTF recomienda hacer el examen de osteoporosis en mujeres de 65 años y mayores y en mujeres jóvenes cuyo riesgo de fractura sea igual o mayor al de una mujer blanca de 65 años que no tiene factores de riesgo adicionales (recomendación B). Las pruebas con que se cuenta actualmente son insuficientes para evaluar el equilibrio de beneficios y daños del examen para determinar la osteoporosis en hombres (declaración I).

El USPSTF basó sus conclusiones para la recomendación en un informe de un equipo encabezado por Heidi Nelson, M.D., M.P.H., del Centro de Práctica Basada en la Experiencia  de la AHRQ, en la Oregon Health & Science University en Portland.  El informe está disponible en http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf10/osteoporosis/osteoes.pdf.  Una vez que se levante el embargo, esta recomendación final y los documentos de respaldo estarán disponibles  en el sitio web del Grupo de Trabajo sobre Servicios de Prevención de EE. UU. en http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsoste.htm.

FUENTE  Agency for Healthcare Research & Quality

FUENTE Agency for Healthcare Research & Quality